ШКОЛА ДИАБЕТА. ВСЕ О ВАЖНОМ

Термин "диабет" происходит от греческого "диабайно", что в дословном переводе на русский язык означает "прохожу сквозь, протекаю". Термин "сахарный" от лат. "mellitus" — "сладкий, медовый".

САХАР — ВРАГ ИЛИ ДРУГ ?

Сахар является:

основным источником энергии для работы клеток и органов,
главным источником питания для нашего мозга,
позволяет организму усваивать триптофан – аминокислоту, которая участвует в образовании серотонина - гормона счастья и удовольствия.

Сахар ~ Сахароза (дисахарид — глюкоза+фруктоза) — это разновидность углеводов. Углеводы делятся на 3 группы : Моносахариды, Олигосахариды, Полисахариды. Количество углеводов в 100 г сахара — 99,98 г (клетчатка + крахмал + сахар). Т. е. 1 грамм сахар ~ 1 грамм углеводов.

УГЛЕВОДЫ

Моносахариды (простые углеводы): глюкоза, фруктоза, галактоза, манноза, рибоза.
Олигосахариды (промежуточные углеводы ): лактоза(глюкоза и галактоза) , мальтоза(2 глюкозы), сахароза( глюкоза и фруктоза)
Полисахариды (сложные углеводы/трудноусвояемый): крахмал, гликоген, клетчатка (целлюлоза), гепарин, пектин, хитин.

Диабет — это абсолютная или относительная недостаточность инсулина!

Абсолютная недостаточность инсулина связана с прекращением выработки инсулина поджелудочной железой в связи с гибелью более 90 % бета клеток.

Аутоиммунное разрушение бета-клеток;
Вирусные инфекции, в том числе энтеровирусы и ретровирусы;
Воспаление поджелудочной железы;
Фиброз или кальциноз поджелудочной железы;
Атеросклероз;
Опухоль поджелудочной железы;
Операция (панкреатэктомия);
Травма.

Относительная недостаточность заключается в том, что инсулин есть, но его недостаточно в связи с большим спросом (может иметь транзиторный характер):

Инфекция (любая);
Недостаточное производство инсулина;
Температура;
Боль;
Стресс;
Ожирение;
Физическая нагрузка.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА?

У здорового человека базальная секреция инсулина происходит постоянно и составляет около 1 ЕД инсулина в 1 час. Суточная потребность в инсулине составляет 0.6-1.0 ед. на килограмм массы тела.

Симптомы:

частое мочеиспускание;
быстрая потеря веса, несмотря на постоянное чувство голода;
слабость или усталость;
медленное излечивание инфекционных заболеваний;
медленное заживление ран;
нарушение зрения;
выпадение зубов;
упорный интенсивный кожный зуд, особенно в промежности;
появление гнойничков или фурункулов на кожных покровах.

Необходимо помнить, что постоянно повышенный уровень глюкозы вызывает быстрое старение и более ранний риск возникновения таких осложнений, как сердечные заболевания, инсульты, почечная недостаточность, нарушения зрения, поражения ног и т.д.
Их развитие может быть полностью предотвращено за счет снижения уровня глюкозы в крови и его поддержания в пределах уровня, максимально близкого к нормальному

ОСЛОЖНЕНИЯ

Глаукома — увеличение внутриглазного давления на 40% чаще, чем в общее популяции.
Катаракта —помутнение хрусталика, на 60% чаще, в более молодом возрасте и быстро прогрессирует
Ретинопатия — через 10 лет — в 50-60 %, через 15-20 лет — в 80 %, а через 30 лет — почти у всех больных с диабетом.
Инфаркт миокарда (ИМ) —в 1,5–3,0 раза чаще.
ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения) у людей старше 40 лет на фоне СД в 1,5-2,0 раза чаще.
Диализ —примерно у 40% пациентов диабет является основной причиной диализа.
Атеросклероз —риск развития в 4-5- раз выше, чем в среднем в популяции.
Ампутация конечностей —у больных СД в 15 раз чаще, чем у остального населения.

ГИПОГЛИКЕМИЯ: КАК РАСПОЗНАТЬ И СПРАВИТЬСЯ?

Гипогликемия – это снижение уровня сахара крови ниже 3,3 ммоль/л.
Гипогликемия редко встречается у людей, принимающих сахароснижающие препараты. Более часто может развиваться на инсулинотерапии.
Однако она возможна, если принять таблеток больше назначенной нормы.

Если вы пропустили один из приемов вашего лекарства, никогда не принимайте в следующий раз двойное количество для восполнения общего числа таблеток. Просто выпейте обычную дозу.
Если Вы не уверены, приняли ли Вы уже положенную таблетку, лучше пропустить прием.
Наиболее частыми причинами гипогликемии являются пропуск или перенос приема пищи или недостаточное питание. Именно поэтому «голодные» диеты не подходят больным диабетом.
Интенсивные или очень длительные физические нагрузки также могут вызвать гипогликемию, особенно если вы недостаточно хорошо поели для покрытия этих энергетических затрат.

Алкоголь может повлиять на контроль уровня сахара в крови. Кроме того, вы можете не заметить тревожные симптомы гипогликемии.
У большинства людей появляются такие ранние признаки гипогликемии, как:

Озноб;
Потливость, особенно в области головы;
Дрожь;
Сердцебиение;
Головная боль;
Затруднение концентрации внимания.

Симптомы тяжелой гипогликемии:

Двоение в глазах;
Спутанное сознание;
Изменение настроения и поведения;
Судороги в ногах, падение;
Потеря сознания (кома).

Гипогликемия может наступить очень быстро, в течение нескольких минут, и пройти через 10-15 минут после приема сладкого.
Если вы чувствуете те или иные симптомы гипогликемии, не трудно от них избавиться, приняв что-то, содержащее легко усваиваемые углеводы: 4-5 кусков сахара или 1 стакан сладкого напитка (лимонада или сока).

ЛЕЧЕНИЕ

Порядка 165 препаратов для лечения сахарного диабета первого и второго типа зарегистрировано в России. Есть 8 отдельных групп препаратов:

их комбинация т.е.;
инсулин;
комбинация инсулина;
комбинация инсулин+ПССП;
другие комбинации.

Доверьтесь врачу по поводу лечения. нет идеального препарата, все они имеют побочные эффекты, у всех есть противопоказания и почти у всех наблюдается эффект ускользания, т.к. со временем меняются внутренние ресурсы человека.
Поэтому важно взаимодействовать с врачом , не винить , не скрывать свое состояние, чтобы вам вовремя подкорректировали лечение.
Эффективность лечения зависит от взаимопонимания и взаимоуважения.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬСЯ?

Критерии ремиссии СД 2 типа. Стойкое удержание HbA1c ≤ 6,5% без сахаро снижающей терапии и/или ГПН(глюкоза плазмы натощак) < 7 ммоль/л и расчетный уровень HbA1c < 6,5% (исходя из среднесуточной гликемии при НМГ).

Ремиссия СД 2 типа подразумевает сохранение режима мониторинга HbA1c и осложнений СД 2 типа.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Глюкоза важна для организма и любая попытка полностью исключить ее из рациона приведет только к ухудшению состояния. По этим же причинам не получается держать диету у большинства людей.
Поэтому нужно разумно менять свой образ жизни, по которому спрос инсулина будет удовлетворен запасом организма.

Золотые правила питания:

Пища должна быть разнообразной!
Не нужно переедать, старайтесь не брать добавку!
Оптимальный гидробаланс (сколько пить воды?) равен единице или 100 % (ситуация, когда количество выпитой и выделенной воды одинаково)

Зелёная зона. Продукты, которые не содержат углеводы, можно есть в любом количестве и в любое время. Огурцы, помидоры , все виды салата, зелень, щавель, стручковая фасоль, все виды капусты, грибы, кабачки, баклажаны , лук, чеснок, чай, кофе без сахара, минеральная вода, перец,морковь.

Жёлтая зона (трудно усвояемые углеводы ). Нужно ограничить, нежелательно есть после 18,00: любая крупа, мучное изделие, картофель, шоколад, мёд, молочные продукты, такие как сыр, творог, сметана, йогурты. Бобовые (горох, фасоль, чечевица), нежирное мясо, красное мясо, птица.

Красная зона (легко усвояемые углеводы ). Нужно исключить: сладости включая фруктовые соки, компоты, переработанное красное мясо, сало.

НУЖНО ПОМНИТЬ! топливо для организма

Жиры из-за своей гидрофобности медленно окисляются и малоподвижны в клетках. Кроме того, из них нельзя получить АТФ при отсутствии кислорода.

Если калорий становится слишком мало, а тренировки теряют интенсивность, тело начинает избавляться от мышц, так как они требуют много энергии на поддержание.

Низкоуглеводные диеты могут приводить к увеличению уровня кортизола, который запускает процесс разрушения мышц.

Основное направление изменения образа жизни с сахарным диабетом 2 типа – это снижение массы тела! Снижение избыточного веса всего на 5 – 10 % способствует:

снижению повышенного АД на 10 мм.рт.ст.;
улучшению компенсации сахарного диабета 2 типа;
снижению холестерина крови.

САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ

КСИЛИТ — по вкусу наиболее близкие к сахару (кал.-3,54 ккал).
СОРБИТ — в 2,5-3 раза менее сладкий, чем сахар (кал.-3,54 ккал).
ФРУКТОЗА — фруктоза в 1,5 раза слаще сахара. Прием фруктозы до 50 г в сутки сопровождается лишь незначительным повышением сахара крови.
САХАРИН — (калорийность-3,56 ккал ) в 500 раз слаще, чем сахароза, получают путем химического синтеза. Не усваивается организмом, выводится в неизмененном виде.
АСПАРТАМ — в 200 раз слаще сахарозы. (Запрещен в США и многих других странах,) ВОЗ (канцероген 2В ).
СТЕВИЯ — это натуральный подсластитель, получаемый из листьев растения – стевии медовой.

Ваше здоровье – это ваш дом.
Не ломайте свой дом, не вините других за свое состояние.
Берегите и любите себя и своих близких !
Всем спасибо за внимание!

ЛИТЕРАТУРА /ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова
https://yandex.ru/images/search?img_url=https%3A%2F%2Fsun9-79.userapi.com%2Fimpg%2FdguBKYtujv5ASNTArsPYsbze8QPzpmhGiEG15Q%2F7JiRF8P7WcQ.jpg%3Fsize%3D885x620%26quality%3D95%26sign%3D97784d333f0d09d77c1fe43fe9e52181%26c_uniq_tag%3Du_Pwq13uBMeFbh2Z4GuOexNXLh3VcNJvGp9BtURhNJk%26type%3Dalbum&lr=239&pos=0&rpt=simage&serp_list_type=images&source=serp&stype=image&text=сахарный%20диабет%20осложнения
https://yandex.ru/images/search?img_url=https%3A%2F%2Fmirnov.ru%2Fupload%2Fusers%2F2019%2F02%2Feead6-clip-182kb.jpg&lr=239&pos=1&rpt=simage&serp_list_type=images&source=serp&stype=image&text=диета%20светофор
https://dvgmu.ru/images/data/pages/206/d41K1gqrLApu7FuW.pdf